Tratamento da hepatite crônica pelo vírus C: Novas perspectivas / Treatment of chronic hepatitis C virus: new perspectives

A infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) é importante causa de hepatite crônica, cirrose e carcinoma hepatocelular, sendo razão para a indicação de transplante hepático no mundo industrializado (Sherlock, 1995). Várias estratégias de tratamento da hepatite C foram empregadas ao longo dos últimos anos. O interferon peguilado em monoterapia ou combinado à ribavirina tornou-se tratamento padrão. Em 2011, foram introduzidos os inibidores de protease. Em dezembro de 2013, uma nova geração de drogas tem conferido resultados auspiciosos à terapia.

The hepatitis C virus infection (HCV) is an important cause of chronic hepatitis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma, which leads indication for liver transplantation in the industrialized world (Sherlock, 1995). Many treatment strategies for hepatitis C were used for the latest years. Pegylated interferon monotherapy or combined to the ribavirin became a standard treatment. In 2011, protease inhibitors were introduced. In December 2013, a new generation drugs have been presented auspicious results to the therapy.

Mea culpa / Mea culpa

O autor apresenta e discute o estado atual de conhecimento, atitude e comportamento relacionados à asma e à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) com base nos resultados de inquéritos realizados entre asmáticos, parentes de asmáticos, portadores de DPOC e médicos ("Asthma Insights & Reality in Europe"; "Astma in America"; "Confronting CPOD in America"; "O tratamento da asma na rotina dos Pneumologistas"; "A visão do asmático sobre seu tratamento"). Nesses estudos, foram analisadas tanto as perspectivas dos doentes e de seus familiares sobre sua doença e sobre seu manejo por parte de seus médicos como a visão que os profissionais de saúde têm sobre essas doenças e sobre os doentes. Os estudos compararam, também, os resultados práticos obtidos com as condutas terapêuticas adotadas com as metas definidas na maior parte dos consensos. A principal conclusão indica que há falhas no controle dessas doenças, já que menos que 10% das metas foram atingidas. Observaram-se divergências entre as informações prestadas pelos doentes e pelos médicos no que se refere à conduta medicamentosa, bem como entre a sensação de controle da doença por parte do doente e a presença de sintomas regulares. Os dados obtidos apontam para problemas relevantes no processo de esclarecimento do doente sobre sua doença e respectivo manejo bem como para a distância entre a conduta terapêutica reconhecidamente adequada e a realizada.

The author describes and discusses the current state of knowledge, attitudes and behaviour related to asthma and to chronic obstructive pulmonary disease (COPD) based up on findings in several different recently published surveys. The results suggest that from both a patients perspective and from that of their family, and their health care professional we are falling far shot (<10%) of the goals for long term asthma and COPD management. The studies indicate a discrepancy between patients and physicians views regarding prescriptions, and patients perception of how well their disease is controlled often bears little relationship to its actual control. The results also suggest that there is a need for better education and for narrowing the gap between a basic prescription and provision of medication that reduces morbidity and use of health service resources.